IAM

DIPLOMADO EN AEROMEDICINA Y CUIDADOS CRITICOS IV 

Dr. Leopoldo Aguirre Galindo 

Tema: Infarto Agudo al Miocardio IAM

En el centro regulador de urgencias donde yo laboro, es muy frecuente recibir llamadas de supuestos pacientes con infarto agudo al miocardio IAM, al despachar las unidades de emergencia los paramedicos nos reportan que se trata de pacientes con lipotimias, sincopes y hasta crisis neuroconversivas lo cual no tiene nada que ver con un padecimiento tan grave como es el infarto, hemos visto que la información que se maneja en los medios de comunicación así como en algunos programas televisovos han generado confusión en la población e incluso en el medio de atención prehospitalaria. Es de suma importancia el diagnostico precoz de dicho padecimiento para lo cual se requiere capacitación y experiencia, el conocimiento de la anatomofisiopatologia del sistema cardiovascular es fundamental, para el diagnostico los datos clínicos y el diagnostico diferencial son prioritarios aunado a ello la exploración física del paciente. El estudio que tiene mayor especificidad y sensibilidad es el electrocardiograma, por lo que su toma e interpretación deben ser precisas. Una vez identificado el problema el manejo inicial determinara en mucho el pronostico del paciente, con un traslado adecuado, a un centro hospitalario con la mayor resolución para este padecimiento ya que se requiere también de un equipo especializado para el manejo especializado de esta condición, llamados en la actualidad hospitales código infarto, código mega, código rojo. En donde se prioriza la atención con diagnostico precoz, salas de hemodinamia, terapia intensiva e intermedia y estudios especializados para sacar adelante a estos pacientes. Por lo que dejo a continuación una guía por parte de una pagina no medica de conocimiento en salud (mejor con salud) para publico en general y el link de la guía practica de practica clínica para el diagnostico estratificacion y tratamiento hospitalario inicial de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, con un diagrama de flujo de dicha guía, para análisis de mis compañeros de diplomado, 

¿Sabemos reconocer los síntomas de un infarto?

Los síntomas del infarto de miocardio son diferentes en mujeres y hombres, y pueden llegar a atribuirse a otras causas o confundirse con otras patologías, por lo que es muy importante prestarles atenció

 Curiosamente, siendo una de las principales causas de muerte en el mundo, muchas veces no se llega a reconocer los síntomas de un infarto, y por lo tanto no se trata a la persona a tiempo.

El infarto de miocardio, ataque al corazón o ataque cardíaco se produce cuando las arterias que irrigan este órgano se obstruyen o bloquean. Esta obstrucción produce falta de riego sanguíneo e impide que llegue oxígeno a las células del miocardio. De qué tan precozmente se trate esta condición depende que se produzca la muerte parcial o total del miocardio. De allí que, una de las claves para sobrevivir a un infarto, y para que las consecuencias del infarto sean menores, sea aprender a reconocer sus síntomas – que son algo inespecíficos.

Síntomas de un infarto

El principal síntoma es un dolor sobre el pecho que los pacientes describen como una opresión igual a si hubiera un gran peso sobre su torax. Pero a veces este dolor no es tan intenso, y otras veces la persona no le da la importancia que tiene, atribuyéndolo a diversas causas, stress, angustia, etc.

Además, el dolor en el pecho es el síntoma más común en los hombres, mientras que en las mujeres es más frecuente el dolor agudo en la parte superior del cuerpo, en el cuello, la espalda y la mandíbula. Esta es una de las razones por las que el infarto de miocardio no es diagnosticado en el sexo femenino con la misma rapidez que en el masculino.

Por otra parte, a veces sucede que estamos acostumbrados a pensar en el dolor en el pecho o el brazo izquierdo como sinónimo de infarto, y un dolor en la espalda o en el cuello no es tenido en cuenta como el síntoma de un infarto de miocardio.

Muchas veces el dolor en el pecho va acompañado de falta intensa de aire, debiendo respirar la persona dando profundas bocanadas de aire. En otras ocasiones la falta de aire puede ser el único síntoma.

El cansancio inexplicable y repentino es uno de los síntomas de infarto más asociado a mujeres, pero es posible pasarlo por alto ya que puede ser leve permanecer durante algunos días.

Las náuseas y vómitos son otros síntomas que se presenta mucho más frecuentemente en mujeres que en hombres. Desgraciadamente, estas molestias pueden atribuirse a otras causas. Recuerde, si hay náuseas y vómitos, y además otros síntomas, es muy probable que la persona este requiriendo atención médica inmediata, ya sea por un infarto o por otra causa.

Como vimos los síntomas de un infartos varían según el sexo y también según cada persona, y casi nunca están presente todos al mismo tiempo. Tampoco ocurre lo que solemos ver en las películas, que la persona caiga desplomada al piso, es más probable que la persona se sienta mareada y aturdida y quiera sentarse mientras comienza un infarto de miocardio.

Estos síntomas a veces aparecen y desaparecen luego de unos minutos, un motivo más por el cual se los ignora la señal que un infarto está ocurriendo.

Considerar si la persona posee factores de riesgo

Además, descartando el dolor intenso en el pecho, las molestias o dolor en los brazos, en la mandíbula, el cuello o la espalda, el cansancio, el mareo, dificultad para respirar no son tan fáciles de asociar a una infarto de miocardio. Por lo que también es importante considerar si la persona posee los factores de riesgos que predisponen a un infarto, como la aterosclerosis u otras enfermedades de coronarias, obesidad, tabaquismo, si la persona está atravesando por un período de alto nivel de estrés.

Otro factor clave es la edad: el riesgo de infarto se dispara luego de los 40 años en los hombres y en las mujeres después 50 años.

Para dar un ejemplo claro: un hombre mayor de 50 años, fumador y obeso que presenta alguno de los síntomas o que mencionamos dolor de pecho y mareo es altamente probable que esté sufriendo un infarto. Por lo tanto se debe recurrir a los servicios médicos de emergencia inmediatamente.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/191-10_SxndromeCoronario/GER_Sindrome_Coronario_Agudo.pdf

Figura : algoritmo tomado de guía practica de practica clínica para el diagnostico estratificacion y tratamiento hospitalario inicial de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST